Читайте в этой статье:
Пеленочный дерматит у детей развивается при осложнении опрелости воспалительным процессом, вызванным микробами. Девочки более подвержены ему, нежели мальчики. Также в группе риска состоят дети, находящиеся на искусственном кормлении. При выполнении профилактики опрелостей можно предотвратить образование дерматита у младенцев.
Источники образования пеленочного дерматита
Пеленочный дерматит — это периодический воспалительный процесс кожи, который провоцируется внешним влиянием и связан с использованием пеленок и подгузников. Дерматит у детей вызывается следующими обстоятельствами:
- механическими (натиранием пеленкой или одноразовым подгузником);
- физическими (влажностью и повышенной температурой);
- химическими (аммиаком, пищеварительными ферментами, солями желчи);
- действием микробов.
Последнее обстоятельство не только раздражает нежную кожицу ребенка, но и оказывает токсический эффект. Пеленочный дерматит имеет широкое распространение и поражает 30-60% грудничков. Появляется только в первые годы жизни ребенка, когда он сам не в состоянии контролировать выделение испражнений.
Пеленочный дерматит возникает при высоком содержании влаги под пеленкой или подгузником, доставляющим затруднения в проходе воздуха, наличии разных химических аллергенов и микробов, которые присутствуют в испражнениях, при трении, когда подгузник великоват или неправильно застегнут. Механизм формирования не заключается только в контакте кожи с мочой. Синхронное взаимодействие урины и фекалий сильно увеличивает повреждающий процесс. Происходит прибавка к мочевой кислоте аммиака, который возникает при соприкосновении каловых масс с мочой, и ферментов: протеазы и липазы. Подгузниковой дерматит временами возникает с первых дней существования, но в большинстве случаев поражает деток в возрасте от 7 до 12 месяцев, когда рацион становится разнообразным. Постепенно эпителием приобретаются защитные признаки, и его состояние становится лучше.
У определенных детей существует предрасположенность к этому типу заболевания. Пеленочный дерматит регулярно появляется у грудничков, у которых высокая чувствительность кожных и слизистых покровов, склонность к проявлению аллергических реакций, нарушен водно-солевой взаимообмен, повышенное количество аммиака в мочевой жидкости. Его формирование также провоцируют атопический и себорейный дерматиты, кандидоз.
Если у ребенка расстроенная деятельность барьеров кожных покровов, то иногда происходит вторичное инфицирование стрептококковыми бактериями или грибами рода кандида. Грибок становится причиной развития молочницы.
Основные причины образования пеленочного дерматита — физиологические потребности детской кожи и несоблюдение правил ухода за малышом.
Симптоматика заболевания
Первые симптомы часто проявляются покраснением в месте подгузника — на гениталиях, ягодицах и бедрах, это изображено на фото 1. Возможно появление пузырьков и шелушения. Термин «опрелость» определяет пеленочный дерматит. При тяжелой форме присутствует появление отечности, язвочек и гнойников (фото 2).
Часто под понятием пеленочный дерматит подразумевают разное положение эпидермиса в районе подгузника. Щелочной стул у новорожденных, которые перебывают на искусственном кормлении, практически не наблюдается у младенцев, потребляющих материнское молоко, до введения прикорма. Краснота кожного покрова может быть результатом натирания о подгузник или пеленку. Наиболее часто концентрируется в складочках паха. При соприкосновении с мочой происходит усиление воспалительного процесса. Пеленочный дерматит проявляется покраснением там, где подгузник и одежда наиболее сильно трутся о кожу.
Высока вероятность проявления недомогания у ребенка, страдающего себореей (фото 3). У такого малыша вместе с себорейными желтыми чешуйками на голове, молочным струпом возможно образование стойких опрелостей на ягодицах и в складочках кожи. Проявление заболевания у таких детей длится периодами. Обострения провоцируют пищевые, инфекционные и метеорологические факторы.
Кандидозный дерматит отличается яркой сыпью красной окраски в паховых складочках. После некоторого времени происходит расширение очага заболевания гнойниками (фото 4). Если пеленочный дерматит не проходит по истечении трех суток, и традиционное лечение здесь бессильно, то проводится обследование на возможность поражения кожных покровов грибком кандида.
Для постановки диагноза «пеленочный дерматит» врачу достаточно провести клинический осмотр и сделать выводы на основе симптомов. Если случай ничем не осложнен, то необходимости в специальных лабораторных анализах нет.
Профилактика как основная мера борьбы
В этой ситуации основной мерой является профилактика. Здесь важно быстрое принятие мер в самом начале воспалительного процесса. Мама должна понимать, что пеленочный дерматит может возникать в разных местах эпидермиса и иметь различную выраженность, в зависимости от обстоятельств, которые его спровоцировали. Расположить к возникновению недомогания могут некоторые индивидуальные особенности малыша.
Основной принцип профилактики заключается в содержании кожи в области подгузника в сухости и чистоте. Влажность эпителия можно снизить частой заменой подгузника, иногда в ночное время, когда малыш просыпается. Желательно употребление именно одноразовых подгузников с внутренним целлюлозным слоем, который представляет собой материал, имеющий свойство превращать жидкие испражнения в гель. Они обладают прекрасным умением абсорбировать влагу. Эти подгузники впитывают урину и удерживают ее внутри, не давая детской коже соприкасаться с влажной средой. Нужно избегать перегревания малыша, не пользоваться плотно облегающей одеждой. При выборе подгузника необходимо пристально следить за размером. Надевая его, точно и симметрично прикрепляйте застежки и вытягивайте все резиночки. При замене подгузника обмойте ребенку ягодицы и гениталии теплой водичкой, потом тщательно высушите их.
Лечение пеленочного дерматита
При частой замене подгузников и увеличении количества времени без них многие симптомы дерматита проходят сами. Самый эффективный и надежный метод лечения — максимально продолжительное соприкосновение кожных покровов с воздухом. При оптимальной температуре воздуха в комнате ребенка необходимо часто держать голеньким в нижней части тела и даже класть спать в таком виде.
Кожные покровы имеют различные функции и повышенную абсорбцию, поэтому необходимо уделять особенное внимание выбору детских косметических средств. Кроме очищения на кожу позитивно влияет припудривание и смазывание кремом или маслом. Если кожные покровы умеренно припудрить, то это защитит их от натирания подгузником. Если провести процедуру с избытком, то существует возможность возникновения корочек и крошек.
Присыпки, масла, мази и крема используют как лечение пеленочного дерматита. Консультация педиатра поможет не запутаться в выборе этих средств. Стоит отметить, что пораженные участки кожи бывают или мокрыми, или сухими. Мокрыми они становятся при выделении жидкости материи, а сухими их делают трещины и шелушения. Суть обработки в том, чтобы сушить мокрые участки и мазать сухие. Для первых применяют присыпку и подсушивающую мазь, а для вторых — масло и крем.
При обработке пораженной кожи категорически запрещается использовать зеленку, синьку, йод и марганцовку. Вы только измучите своего ребенка и замажете картину болезни, не давая тем самым врачу поставить диагноз. Современная детская косметика создает на коже малыша защитный слой и имеет в своем составе лекарственные травы, в том числе ромашку, календулу, череду и алоэ, пантенол, витамины и полезные масла, которые оказывают благоприятное воздействие на детскую кожу.
Наиболее часто применяемые препараты, которыми проводится лечение пеленочного дерматита:
1. Мазь «Дисетин». Основная составляющая — окись цинка. Имеет стягивающие действие, препятствует попаданию секрета слизи на пораженные кожные места.
2. Крем «Драполен». Действующие вещества: хлорид бензалкония и цитримид. Характеризуется антисептическим и дезинфицирующим эффектом, смягчает, защищает и насыщает клетки кожи влагой.
3. Мазь или крем «Бепантен». Сдержат декспантенол. Вызывают стимуляцию образования эпителия и снимают воспалительные процессы.
Если к пеленочному дерматиту присоединилась грибковая инфекция, проводится устранение кандидоза кишечного тракта, а как местное лечение используются присыпки и крема с противогрибковыми компонентами. Нельзя забывать, что присыпка и крем не используются вместе на одном и том же месте. Лечение себорейного дерматита проходит с применением стероидной мази, если увлажнение кожи не помогает.
Если у грудничка пеленочный дерматит, он должен находиться под наблюдением врача-неонатолога или педиатра. При осложнении или продолжительном течении нужна помощь дерматолога. В любом случае если проводить своевременно лечение и профилактику, прогноз для ребенка будет благоприятным.
